Kabel en leidingschade melden Op dit formulier kun je schade melden die aan kabels en leidingen is ontstaan tijdens het uitvoeren van onze werkzaamheden.Selecteer datum van gebeurtenis:Selecteer datum van gebeurtenisJe moet nog een datum aangeven wanneer de schade is ontstaan.Je moet nog een datum aangeven wanneer de schade is ontstaan.Voornaam:VoornaamVeld is verplicht!Veld is verplicht!Achternaam:AchternaamVeld is verplicht!Veld is verplicht!E-mailadres:E-mailadres invullenVeld is verplicht!Veld is verplicht!Projectcode:Vul hier de projectcode inVeld is verplicht!Veld is verplicht!Opdrachtgever:Vul hier de opdrachtgever(s) inVeld is verplicht!Veld is verplicht!Adres:Vul minimaal de plaatsnaam inVeld is verplicht!Veld is verplicht!KLIC nummer:Gehele nummer invullen. Oftewel incl. de G bijvoorbeeld: 20G125689Vul hier het KLIC nummer inVeld is verplicht!Veld is verplicht!Welke werkzaamheden werden uitgevoerd toen de schade ontstond?Meerdere antwoorden mogelijkGas werkzaamhedenLS werkzaamhedenMS werkzaamhedenHS werkzaamhedenWater werkzaamhedenAnders dan bovenstaandJe moet altijd 1 aanvinkenJe moet altijd 1 aanvinkenEr is schade ontstaan aan:Meerdere antwoorden mogelijkCAI KabelGasleidingGlasvezelKPN KabelLS-OVMSPersleidingRioleringWaterleidingAndersJe moet altijd 1 aanvinkenJe moet altijd 1 aanvinkenStond(en) de beschadigde kabel(s) op de KLIC?JaNeeVeld is verplicht!Veld is verplicht!Ligt deze op de juiste plek volgens de KLIC?JaNee[{"field":"{Stond_op_klic}","logic":"equal","value":"Ja","and_method":"","field_and":"","logic_and":"","value_and":""}]Veld is verplicht!Veld is verplicht!Is de afwijkende ligging gemeld aan het Kadaster?Wijkt de ligging meer dan 1,5 meter af t.o.v. de KLIC? Dan melden we dit.JaNee[{"field":"{Stond_op_klic}","logic":"equal","value":"Ja","and_method":"and","field_and":"{op_klic}","logic_and":"equal","value_and":"Nee"}]Veld is verplicht!Veld is verplicht!Hoe is de schade ontstaan?HandmatigMachinaal (kraan)Veld is verplicht!Veld is verplicht!Had de kabel en/of leiding een signalering erboven?Bijvoorbeeld een lintje, beschermband, netje of afdekplaat.JaNeeVeld is verplicht!Veld is verplicht!Is er voorgestoken conform onderstaande afbeelding?JaNeeVeld is verplicht!Veld is verplicht!Eventuele bijzonderheden m.b.t. de bodemgesteldheid:Veel boomwortelsPuin in de grondVeel bestaande kabels en leidingenAnders...Veld is verplicht!Veld is verplicht!Anders:[{"field":"{Bodemgesteldheid}","logic":"contains","value":"Anders","and_method":"","field_and":"","logic_and":"","value_and":""}]Veld is verplicht!Veld is verplicht!Hoe is de schade ontstaan? Wat is er gebeurd?Veld is verplicht!Veld is verplicht!Welke actie is er vervolgens ondernomen?Veld is verplicht!Veld is verplicht!Wanneer is / wordt de schade hersteld?Veld is verplicht!Veld is verplicht!Wat kunnen we doen om dit in de toekomst te voorkomen (Corrigerende maatregel)?Veld is verplicht!Veld is verplicht!Ruimte voor opmerkingen:Veld is verplicht!Veld is verplicht!Voeg minimaal 1 gedetailleerde foto toe en 1 overzichtsfoto. Eventuele extra foto's mag je altijd appen naar Bart of Paulien. (Graag zelfs!)Voeg hier 1 foto toe...Max 1 foto. Meer foto's mag je altijd appen naar Paulien (Graag zelfs!)Upload of maak een fotoVeld is verplicht!Veld is verplicht!Wie heeft de schade veroorzaakt?Graag naam/namen toevoegen. Dan weten we bij wie we terecht kunnen voor achtergrondinformatie.Veld is verplicht!Veld is verplicht!Vink hier je leidinggevende aan om een kopie naar hem/haar toe te sturenVerplicht veld! Mag meer als 1.Divyo LambertsGeorge HeggeJan AlsemaJoris AppelhofKees OortwijnMaarten MulderRens AnningaRichard WijnholdsRik AlsemaRobert KloppenburgRoel Jan SteenGeorge HeggeKVGMVink minimaal 1 leidinggevende aan!Vink minimaal 1 leidinggevende aan!Veld is verplicht!Veld is verplicht!Versturen
