+31 (0)50 409 8000 info@alsema.nl

Opleveringsrapport

Alsema BV

Versie 1.00 | Digitaal | 29 maart 2021

Opleveringsrapport

Dit rapport wordt ingevuld door de uitvoerder bij het afronden van een fase/tracedeel/gehele project.
Datum:
Kies een datum
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Voornaam uitvoerder:
Jouw voornaam
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Achternaam uitvoerder:
Jouw achternaam
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
E-mail adres uitvoerder:
Jouw e-mailadres
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Projectcode:
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opdrachtgever:
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Naam toezichthouder:
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Algemene informatie:
Geef hier aan waar dit formulier betrekking op heeft (welk deel, welke fase of het hele project).
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Vink hier aan welke activiteiten van toepassing zijn voor deze (deel)oplevering:
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

KLIC

Goedkeurwaarde
KLIC aanwezig
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Sleufdiepte LS - KPN - CAI - Glasvezel

Goedkeurwaarde
Minimaal 60cm dekking
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Sleufdiepte MS

Goedkeurwaarde
Minimaal 80cm dekking
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Sleufdiepte HS

Goedkeurwaarde
Volgens opdracht minimale dekking
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Sleufdiepte gas

Goedkeurwaarde
Minimaal 80cm dekking
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Sleufdiepte water

Goedkeurwaarde
Minimaal 100cm dekking
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Controle sterkte gasleiding

Goedkeurwaarde
Minimaal 1 Bar
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Controle gasdichtheid

Goedkeurwaarde
0,2 Bar
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Beproeven waterleiding

Goedkeurwaarde
Zie werkinstructie 2, leggen van de waterleiding.
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Spuien

Goedkeurwaarde
Coli < 1 | Kiem 37 graden Celsius < 25 kiem | 22 graden Celsius < 250
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Aarding

Goedkeurwaarde
< 2 Ohm
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Trekkracht kabels

Goedkeurwaarde
Zie bijlage kabelspecificatie
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Aanbrengen tussenliggende laag

Goedkeurwaarde
Volgens opdracht
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Aanbrengen afdekband/afdekplaat

Goedkeurwaarde
Volgens opdracht/tekeningen
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Verdichten zandpakket

Goedkeurwaarde
Volgens opdracht
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Verdichten fundering

Goedkeurwaarde
Volgens opdracht
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Afschot riolering

Goedkeurwaarde
Volgens opdracht
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Ligging kabel

Goedkeurwaarde
Ligging volgens opdracht/tekening, ingemeten
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Raketboringen

Goedkeurwaarde
Diepte / Lengte / Type / Locatie volgens afspraak/opdracht/tekeningen
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Registratielijsten van toepassing

Vink hieronder aan welke lijsten van toepassing zijn. Let op: sla deze lijsten ook op in de digitale projectmap.
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Controle op materiaal

Goedkeurwaarde
Kopie materiaalbon in projectmap
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Controle OV / terreinverlichting

Goedkeurwaarde
Doen alle lampen het?
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Controle LS

Goedkeurwaarde
Spanning aanwezig?
Definitieve waarde
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen..
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Geef hier aan wat niet akkoord is...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Gecontroleerd door
Gecontroleerd door:
Vul hier de naam en/of bedrijf in
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Kies een datum indien bekend
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Optioneel: Voeg hier eventueel foto's of bijlagen toe
Voeg hier toe...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Handtekening van de uitvoerder:
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!