Declaratieformulier Kilometervergoeding

Met dit akkoord verklaar ik dat:

Dit declaratieformulier naar waarheid is ingevuld.
Alle opgegeven kilometers zijn uitsluitend gemaakt ten behoeve van de dienstbetrekking of het woon-werkverkeer.


Veld is verplicht!
Veld is verplicht!

Declaratieformulier Kilometervergoeding

Datum eerste dag van de week:
Kies een datum
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Datum laatste dag van de week:
Kies een datum
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Voornaam:
Jouw voornaam
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Achternaam:
Je achternaam
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Jouw e-mailadres:
Jouw e-mailadres
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Van:
Vertrekpunt
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Naar:
Bestemming
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Aantal km per enkele rit:
Aantal km van de routeplanner
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Type rit:
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Aantal dagen:
-
+
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Aantal woon werk kilometers totaal:
Woon Werk verkeer is aangevinkt en rekent hij dubbel (heen- en terugreis)
KM:0.00
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Aantal zakelijke kilometers:
ZAKELIJK verkeer is aangevinkt en rekent hij dubbel (heen- en terugreis)
KM:0.00
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Handtekening:
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Opmerkingen:
Ruimte voor eventuele opmerkingen ...
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!
Voor de controle en administratie
Veld is verplicht!
Veld is verplicht!